ככלל, עובד שעבר תאונת עבודה ונפגע כתוצאה ממה, רשאי להגיש תביעה לדמי פגיעה, בגין אובדן יכולת השתכרות שנגרם לו עקב פגיעה.
את התביעה נדרש להגיש סמוך ככל הניתן למועד בו התרחשה הפגיעה, שכן, ישנה הזכות להגיש את טופס התביעה תוך שנה מהיום שבו התרחשה.
הגשת התביעה מאוחר יותר (לאחר שעברו 12 חודשים מיום הפגיעה) עלולה לפגוע בזכותו של העובד לקבלת דמי הפגיעה.
אופן הגשת התביעה
העובד נדרש להגיש את התביעה למוסד לביטוח לאומי וזאת לאחר שצירף אליה מסמכים נוספים אשר כוללים:
- טופס ב.ל 250, שימולא ע"י המעסיק.
- טופס הפניה לקבלת טיפול רפואי
- דוח קבלת טיפול רפואי – לאחר מיון בבית חולים או תעודה רפואית עבור נפגע בעבודה, שבה יצוין הנזק ממנו סובל העובד, עקב התאונה ותאריכים בהם אינו יהיה כשיר לבצע את עבודתו.
- דוח משטרה, והעתק של תעודת ביטוח, במידה ומדובר בתאונת דרכים שעבר העובד במסגרת שעות העבודה (או לחילופין, בדרך מהעבודה לביתו או בדרך מביתו למקום העבודה).
- במצבים מסוימים, במידה ונגרמה נכות לעובד בעקבות התאונה, נדרש לצרף לתביעה גם חוות דעת של מומחה רפואי, שתפקידו לשקף את המצב הרפואי של העובד ואת הנכות שנגרמה לו. .
- מאחר ומילוי טופס התביעה דורש ניסוח ברור של התרחשות התאונה וכמו כן, של הנזקים שנגרמו לעובד בעקבותיה, מומלץ להיעזר בשירות של עורך דין מומחה בתחום. התערבות של עורך דין במילוי טופס התביעה והכנתו עשויה להגדיל את סיכויי הצלחת התביעה.
- את המסמכים הרלוונטיים יש לצרף לתביעה ובנוסף, על העובד לחתום עליה, בכדי שהיא תטופל כראוי. לאחר שהתביעה מוכנה והינה כוללת את כל החומר והטפסים הרלוונטיים, יש להגיש אותה למוסד לביטוח לאומי, באמצעות שליחתה בדואר או דרך האתר של ביטוח לאומי. התביעה נבחנת ע"י וועדה רפואית, שמתפקידה לבחון אם הפגיעה שחווה העובד אכן מוגדרת כ"תאונת עבודה" וזאת בהתאם לחומר הרפואי שהוא הגיש יחד עם טופס התביעה. למידע נוסף, היכנסו לאתר https://pitzuim.co.il.
הגשת ערעור עקב דחיית התביעה
ייתכנו מצבים בהם התביעה המוכשת ע"י העובד, למטרת קבלת דמי פגיעה, תידחה בשל אי הכרה של הביטוח הלאומי בפגיעה כ"תאונת עבודה". לעובד קיימת האפשרות להגיש ערעור, בגין דחיית התביעה והוא רשאי לבצע זאת בסיוע של עורך דין מומחה בתחום, שיוכל להדריך אותו כיצד להגיש את הערעור. לאחר שליחת הערעור, יוחלט ע"י בית הדין לעבודה אם תוכר התאונה כ"תאונת עבודה".
לסיכום
לכל עובד שהיה מעורב בתאונה במסגרת העבודה קיימת הסכות להגיש תביעה לביטוח לאומי, למטרת קבלת דמי פגיעה. הגשת התביעה מתאפשרת תוך שנים עשר חודשים, מהיום בו התרחשה התאונה ואיחור בהגשה עשוי לפגוע בסיכויי הצלחתה. מעבר למועד הגשת התביעה, שהינו חשוב, גם הכנת טופס התביעה וצירוף כל המסמכים הרלוונטיים חשובים ועשויים להשפיע על הצלחת התביעה.
